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NEWS

頭扁+頸梗 慣性望向一方 嬰兒斜頸先兆

By jovialhealth | In news | on September 14, 2015

初生嬰兒的舉手頭足都會引來父母的注視,特別是新手父母,以「神經質」來容易他們雖然語帶誇張,但亦非全然的錯。隨着每天24小時照顧初生嬰兒,父母很快便摸索到孩子的習性與喜好,如他喝奶後的1小時最精靈活潑、每天約4時排便,每晚9時入睡等。
習慣成自然,但有些習慣父母卻不能看作平常,這或許是異常情況,有必要及早正視及處理。初生嬰兒斜頸,便是一例。

「斜頸」是形容頸項「側埋一邊」的情況,病因為由鎖骨連接頭顱的胸鎖乳突肌發生纖維化,導致肌肉縮短及繃緊,使頭部傾側。兒科專科葉夢詩醫生表示,香港每一千名新生嬰兒約有四人患病,這多數與母親懷孕或成胎期間的狀況有關,例如胎兒位不正、胎兒水不足、胎兒頭部持續傾側於一方,以及頸部供血不良,妨礙肌肉發展而造成纖維化等。

葉醫生續指,「斜頸」屬肌肉纖維化而引起的問題,與骨骼結構無法。雖然如此,醫生也會透過觸診和超聲波檢查,排除其他可能。大部分「斜頸」個案在懷孕後嬰兒1至3個大期間被媽媽或照顧者發現,她們多數因以下情況求診:

1. 與嬰兒沖涼時發現他單側頸部繃緊,或甚至有一顆如魚蛋大小的球狀凸出。
2. 頸部繃緊的對側頭部(後方)不尋常的扁平。
3. 頭部慣性傾向一方。
4. 當利用發聲玩具引導嬰兒轉動頭頸時,發現左右兩方轉動的角度差距甚遠,一方能夠轉動至下巴與肩膊成一直線,另一方卻不能。

手法治療放鬆肌肉

肌肉繃緊了,只要勤做拉筋運動就有機會使它重新得到放鬆。故此,絕大部

分確診「斜頸」的個案也會先轉介至物理治療師進行手法治療,逾90%個案能夠成功矯正。

註冊物理治療師徐美琪表示,進行物理治療之前,治療師會先替嬰兒檢查頭頸,從中評估病況及推斷治療時間。之後則會向父母傳授一些有助放鬆頸部肌肉的運動,使親子於家中可持續運動。最後會提點父母照顧嬰兒的技巧,以防「斜頸」引起其他問題。

檢查方法

第一部分:觸診

觸摸患處以了解位置、大小及形狀,還會觸摸頭部及面頰,查看有否變形。

第二部分:主動活動範圍

利用一些發聲工具引導嬰兒轉動頭部,從中觀察活動幅度及追視能力。

第三部分:被動活動範圍

先把嬰兒放在嬰兒床上,讓他的肩膀貼近嬰兒床邊躺下,頭部突出邊嬰兒床之外。然後,治療師會轉動嬰兒的頭頸,從中感受他的活動範圍及幅度,以及當中的阻力。

治療方法

病例:左側斜頸
治療原則:透過旋轉和傾側運動,放鬆左側肌肉,同時強化右側肌肉
治療時間:每星期1至2次,每次30至45分鐘

旋轉訓練

利用不同工具引導嬰兒望向患處對側即右方。方法與檢查第二部分的做法相似。

傾側訓練

嬰兒約5個月大時會出現翻正反應(righting reaction)之行徑,治療師會利出這個自我

保護機制進行傾側訓練,做法是將嬰兒放上健身球上,然後把他的身體向左邊傾側。在翻正反應的自我保護之下,嬰兒的身體會向右傾側,頭頸亦不例外,因而達致治療目的。

超聲波治療

利用超聲波治療儀按摩患處肌肉,既有消炎效果,亦能增加使已出現纖維化組織的伸延性。

嬰兒接受物理治療期間,頭頸無可避免遭到拉扯,這或會使肌肉出現短暫性腫脹。葉醫生指這屬正常現象,父母毋須過分緊張。另外,治療過程中,嬰兒少不免有哭鬧或與物理治療師角力的情況,身體比較勞累和情緒起伏不定,也是正常不過。

日常護理要點

  1. 注意位置和姿勢
    睡床位置:在嬰兒床的左方可放置一些色彩繽紛的牆貼或吊飾,吸引他們望向左方。
    偶爾側睡:若果嬰兒的頭部已有明顯的扁平跡象,偶爾側睡或可改善問題,但期間要加倍留神,以防窒息。
    手抱方向:左側斜頸的嬰兒常向右方望,父母手抱嬰兒時只要注意正確方向,對舒緩患側肌肉緊張和提升健側肌肉強度都有幫助。直抱:將嬰兒放在自己的右手方向,讓他多望左方。橫抱:嬰兒多數會望着父母,故應將他的頭部放置在自己的右手方向。
  2. 家居運動:每天抽出半小時與嬰兒進行旋轉或傾側訓練,以遊戲形式進行,既可達到放鬆肌肉的目的,又可促進親子關係。此外,推介父母製造「肚子時間」(tummy time)予嬰兒,這尤其對頭頸健康有益。方法是讓嬰兒俯臥,較年幼的嬰兒(如1至3個月大)可用毛巾略為墊高雙手,然後引導他們抬起頭頸。盡管嬰兒能維持抬頭姿勢1至2分鐘,只要每天進行,就能收到效果。
  3. 保持清潔:頸項「摺位」較多,每天替嬰兒清潔時謹記翻開「摺位」徹底清洗,特別是患側。清潔後不忘抺乾皮膚。

年內可康復

越早能夠發現「斜頸」並接受適當治療,一般能於數個月至一年內得到明顯改善或甚至康復。相反,「斜頸」問題延醫的話,將對嬰兒的成長有長遠影響,包括頭形及面形改變、因姿勢問題而導致斜視、高低膊或甚至脊柱側彎。

 

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